電腦一族常見的 -- 頸源性頭痛

都市人長時間對著電腦工作, 即使放工後也不少得用Ipad 或Iphone娛樂, 長期的低頭動作, 都會容易造成頸部的勞損, 繼而引發「頸源性頭痛」。有外國的研究指出, 長期頭痛的患者大概有20%為頸源性頭痛, 而且頸源性頭痛的問題亦愈來愈普遍。

何謂頸源性頭痛?

頸源性頭痛是指源於頸部的骨骼結構或軟組織有錯位或勞損而引起的重複、持久及嚴重的單邊頭痛情況。一般的症狀是頭痛、頭赤、偏頭痛、頭暈等，伴隨肩頸痛或頸後枕部有酸脹感覺，有時會以先頸痛，後放射至頭痛的情況。疼痛部位則以後頭痛居多，甚至可以放射至頭兩側、頭頂、眼部、耳部的位置。

頸源性頭痛的成因

長期對著電腦工作以致坐姿不正確, 睡覺枕頭高度不適合等等, 都可能使頸椎前傾, 令其生理弧度消失變直，造成頸部肌肉、韌帶、筋膜慢性勞損，嚴重的甚至會有頸椎關節錯位, 壓迫住枕部的神經線, 引起頸部及頭部痛疼。 

頸源性頭痛與基礎解剖學

高位頸部神經包括第１至 3 頸神經，與頭痛關系密切。

第１至 3 頸神經和三叉神經有聯系,而第2頸神經的內側支與來自第3頸神經的纖維共同組成枕大神經、枕小神經和耳大神經，這些神經是傳導頸源性頭痛的主要神經。這些神經線如果受到頸椎關節錯位或頸部緊張的肌肉的迫壓, 可能引起頭部疼痛、耳鳴、眼脹、頭皮的感覺減退或過敏等表現。

頸源性頭痛的檢查

要確診頸源性頭痛, 主要是根據病歷及臨床檢查。而X光、磁力共震(MRI)等檢查則是用來確定是否有其他隱藏的病症。一般來說患有頸源性頭痛的患者, 曾經有頸椎病史。而其頭痛的頻率及程度會隨著頸部的勞累及使用而增加。患者頸部通常都會前傾, 頸部的活動幅度也有阻礙。如果頸部轉向患側或往後仰, 頭痛的情況會加劇。

另外, 物理治療師除了會檢查患者的姿勢, 和頸部的活動幅度, 亦會檢查患者的頸部關節, 及檢查患者的枕部、頸部及肩膀的肌肉, 尋找引起頭痛的結構。

頸源性頭痛的治療

物理治療一般對頸源性頭痛有顯著的治療效果。物理治療師會根據患者的情況先用手法治療去矯正頸椎關節錯位及放鬆周邊的肌肉組織。另外, 超聲波、熱療、電療等, 對於止痛及放鬆肌肉會有一定的幫助。 物理治療師亦會教導正確的姿勢及伸展運動, 如伸展上斜方肌、斜角肌等。還有, 建議於工作時有適量的小休, 減少頸部肌肉勞損的機會, 頭痛頭暈的情況通常會慢慢好轉。

除了伸展運動外, 自我按摩也可舒緩頭痛及頸痛的情況，如按摩太陽穴、風池穴等也會有幫助。

其實, 頭痛可以有很多原因, 頸源性頭痛只是其中一項原因, 所以若有長期的頭痛應盡早去檢查, 不要諱疾忌醫。若有問題, 請徵詢物理治療師及醫生的專業意見。

Reference:

1. Edmeads J. The cervical spine and headache. Neurology. 1988;38:1874-1878.

2. Kaniecki RG. Migraine and tension-type headache: an assessment of challenges in diagnosis. Neurology. 2002;58 (9 Suppl 16):S15-S20.

3. Haldeman S, Dagenais S. Cervicogenic headaches: a critical review. Spine J. 2001;1(1):31-46.

1. 自我穴位按摩也可舒緩頭痛的症狀

2. 伸展上斜方肌,有效放鬆頸部肌肉, 減少勞損的機會

3. 通常有頸源性頭痛的患者也曾經患有頸痛。放鬆周邊的肌肉組織，會有一定的幫助

4. 改善姿態,是有效減少患上頸源性頭痛的機會